(1)TBW:即患者实际体重。(2)IBW:按照正常体脂比,随年龄变化,可由身高和性别近似计算;男性=身高-100,女性=身高-105。
(3)LBW:即去掉脂肪的体重,常用计算公式如下:
(4)ABW:调整体重的计算考虑到肥胖者瘦体重和药物分布容积的增加。
ABW=IBW+0.4Ⅹ(TBW-IBW)
2. 常用麻醉药物用量(表7-9)。
表7-9 肥胖患者麻醉药物推荐使用方法
3. 体重>140kg的患者已不适用靶控输注技术。
4. 肥胖患者对吸入麻醉药的脱氟作用增加,吸入七氟烷或地氟烷较丙泊酚苏醒更快。
(二)人员及设备准备
OR-MRS评分>3分的肥胖患者术前建议请麻醉科会诊,而4~5分的患者最好由高年资且经验丰富的麻醉医生负责实施麻醉,同时建议由经验丰富的外科医生进行手术操作以减少术后并发症的发生。其他设备准备包括大号血压袖带、紧急气道抢救车、加长穿刺针、超声等。